肝细胞癌 (HCC) 是全球最常见的恶性肿瘤之一，是癌症相关亡的第三大原因。HCC 的主要治愈性治疗方法是肝移植、肝切除术和局部消融。然而，肝切除术或消融后的 HCC 复发率仍然高得惊人，高达 70%，严重影响患者的预后和总生存期 (OS)。为了减轻术后复发并改善患者预后，人们探索了各种辅助疗法。尽管几种辅助疗法在降低复发率和提高生存率方面有效，但各国指南对其应用尚无统一的标准化共识，导致中西医实践之间的建议存在很大差异。

HCC 复发通常可分为两类：早期复发，通常发生在治疗后两年内，以及晚期复发，发生在两年后。早期复发通常与原发肿瘤的肝内微转移或微血栓有关，而晚期复发通常与多中心新肿瘤形成有关。早期复发的危险因素包括肿瘤较大(>5 cm)、多个肿瘤、存在卫星病变、缺乏肿瘤包膜、肿瘤破裂、非解剖切除、切除边缘狭窄(≤2 cm)、甲胎蛋白水平高(≥400 ng/mL)以及微血管或大血管侵犯。相反，晚期复发的危险因素包括肝硬化、肝炎活动度较高和肿瘤分类不佳。

肝切除或消融等局部治疗后的辅助治疗主要目的是降低复发率，从而提高无复发生存率 (RFS) 和 OS。辅助治疗的选择应以早期或晚期复发的特定风险因素为指导。

抗病治疗：对于肝炎相关 HCC 患者，抗病治疗旨在抑制长期病复制、减少肝损伤、防止疾病进展并最终延长生存期。对于 HCV 相关 HCC，使用基于干扰素或无干扰素的方案持续清除病可显著降低复发率。同样，对于 HBV 相关 HCC，建议使用核苷(酸)类似物，例如替诺福韦和恩替卡韦。研究表明，与恩替卡韦相比，替诺福韦在减少复发和提高生存率方面特别有效。

经动脉化疗栓塞术 (TACE)：这通常用作肝内转移风险较高的患者的辅助疗法。TACE 对从原发肿瘤扩散的播散性肿瘤细胞，通过有效消除残留肿瘤来帮助减少早期复发。

免疫检查点抑制剂 (ICI)：最近的指南(尤其是在)已开始在辅助治疗中推荐使用 ICI。ICI 有助于增强人体的抗肿瘤免疫力，并有望降低 HCC 患者的复发率并改善其生存结果。

尽管各种辅助疗法取得了令人鼓舞的成果，但仍有几个未解决的问题和挑战。HCC 辅助疗法缺乏普遍接受的标准，这凸显了需要进一步研究和临床试验以制定明确的指导方。此外，必须仔细考虑辅助治疗的益处和潜在副作用之间的平衡，以优化患者的治疗结果。未来的研究应旨在完善辅助疗法的患者选择标准，根据个人风险状况量身定制治疗方案，以最大限度地提高疗效并最大限度地减少。

总之，虽然在 HCC 辅助疗法的开发方面已经取得了重大进展，但持续的研究和国际合作对于标准化治疗方案和改善全球 HCC 患者的预后至关重要。