孩子们每天大部分时间都在那里，所以他们在那里吃饭，他们在学校时有机会锻炼身体，”Key 说。“包括学校在内的任何与健康生活方式有关的事情都特别重要。”

出于这些原因，该州授权学校健康咨询委员会监督学区级别的健康政策和举措。然而，这些举措中的大多数从未由学校实施。

问题不在于缺乏减少肥胖和改善健康的循证策略。多年来，许多策略已经在小型研究中进行了测试，并得到了公共卫生当局的推荐。挑战在于让学校实施它们。

“不幸的是，这些建议将被发布并搁置在某个地方的架子上，永远不会实施，”Key 说。“所有这些经过验证的事情与现实世界中所做的事情之间存在脱节。”

为了解决这种脱节问题，BCCW 在 2011 年将重点从直接提供健康干预措施转移到了鼓励学校拥有更多自主权的实施战略。

BCCW 团队咨询了执行科学家 Cathy Melvin 博士，她现在是社区参与核心的负责人，该核心支持南卡罗来纳州临床与转化研究 (SCTR) 的社区参与学者计划 (CES-P)研究所。作为一名实施科学家，她研究将基于证据的策略引入现实世界的方法。Key 和 Melvin 在接下来的十年中一直在完善该计划的实施模型。

“Key 博士和我同意使用 RE-AIM(覆盖、有效性、采用、实施和维护)模型作为衡量 BCCW 计划实施的指导框架，”文章的高级作者梅尔文说。“RE-AIM 使我们能够专注于了解如何在我们州学校的个人和组织层面促进“现实世界”的变化。”

所有参与的学校现在都有自己的健康委员会，其中大部分包括一名医疗保健专业人员。Key 和她的团队发现，包括卫生专业人员在内的学校会实施 25% 以上的健康计划。这些委员会拥有健康计划的所有权，从学校健康清单上的循证选项菜单中选择最适合其学校的计划。这些可能包括改变政策，例如选择基于锻炼而不是基于食物的奖励;系统的变化，例如在学校健康委员会中有卫生专业人员;以及环境的变化，例如拆除出售含糖饮料的自动售货机。除了学生，教师和工作人员也受邀参与健康计划。