中风是全球致残的主要原因，也是第二大亡原因，但正确的早期干预可以防止严重后果。麻省总医院布莱根妇女医院的研究人员及其合作者领导的一项新研究通过将血液中的生物标志物与临床评分相结合，开发了一种新测试，可以高精度地识别患有大血管闭塞 (LVO) 中风的患者。他们的研究结果发表在《中风：血管和介入神经病学》杂志上。

“我们开发了一种改变游戏规则的、易于使用的工具，可以帮助确保更多中风患者在正确的时间在正确的地点接受关键的、恢复生命的治疗，”资深作者、医学博士、哲学博士、公共卫生硕士、布莱根妇女医院神经外科临床研究员Joshua Bernstock说。

大多数中风都是缺血性的，即脑部血流受阻。LVO 中风是一种侵袭性缺血性中风，发生在脑部主要动脉发生阻塞时。当脑部血液供应受损时，氧气和营养物质的缺乏会导致脑细胞在几分钟内亡。LVO 中风是重大的医疗紧急情况，需要通过机械血栓切除术(一种取回阻塞的外科手术)迅速治疗。

“机械血栓切除术让那些本来可能亡或严重残疾的人完全康复，就好像他们的中风从未发生过一样，”Bernstock 说。“越早实施这种干预，患者的治疗效果就越好。这项令人兴奋的新技术有可能让全球更多的人更快地接受这种治疗。”

该研究小组之前曾对毛细血管血液中发现的两种特定蛋白质，一种称为胶质纤维酸性蛋白 (GFAP)，它也与脑出血和创伤性脑损伤有关，另一种称为 D-二聚体。在这项研究中，他们证明，这些血液生物标志物的水平与现场评估卒中急救目的地分类 (FAST-ED) 评分相结合，可以识别 LVO 缺血性卒中，同时排除脑出血等其他疾病。脑出血引起的症状与 LVO 卒中相似，因此很难在现场区分它们，但每种疾病的治疗方法却大不相同。

在这项前瞻性观察性诊断准确性研究中，研究人员查看了 2021 年 5 月至 2022 年 8 月期间佛罗里达州 323 名被编码为中风的患者的数据。他们发现，将生物标志物 GFAP 和 D-二聚体的水平与症状出现后不到六小时内的 FAST-ED 数据相结合，该测试可以检测出 LVO 中风，特异性为 93%，敏感性为 81%。其他发现包括，该测试排除了所有脑出血患者，这表明该技术最终也可能用于现场检测脑内出血。

Bernstock 的团队还看到了这一便捷诊断工具在中低收入国家未来应用的潜力，因为这些国家并不总是拥有先进的成像技术。它还可能有助于评估脑外伤患者。接下来，他们正在进行另一项前瞻性试验，以测量该测试在救护车上使用时的性能。他们还设计了一项介入试验，利用该技术加快中风患者的分诊，让他们绕过标准成像，直接进入介入治疗。

“在中风护理中，时间就是大脑，”Bernstock 说道。“越早让患者接受正确的护理，他们的状况就越好。无论是排除出血还是确定需要干预的疾病，在院前环境中使用我们开发的技术进行这些操作都将带来真正的变革。”