新数据表明，与股动脉入路相比，桡动脉入路在冠状动脉介入治疗方面具有优势。研究结果表明，与股动脉入路相比，桡动脉入路的住院亡率、入路大出血和其他主要血管并发症发生率较低。这项最新研究结果于今天在心血管造影与介入学会 (SCAI) 2024 年科学会议上公布。

历史上，经腹股沟的股动脉入路是经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 的标准。桡动脉入路，即使用腕部的桡动脉作为导管的入口，是一种替代方法，具有潜在的优势，例如减少出血并发症、感染率和再入院率。虽然最近的研究支持这些优势，但是否更广泛地采用经桡动脉 PCI 尚不清楚。

这项回顾性队列研究使用了国家心血管数据登记处的 CathPCI 登记处的数据，包括 2013 年至 2022 年期间进行的 PCI。使用利用操作员在访问偏好方面的差异的工具变量分析来评估 PCI 的桡动脉与股动脉访问的比较安全性。

在研究期间，共实施了 6,658,479 例 PCI 手术，其中 40.4%(n= 2,690,355)通过桡动脉途径实施，从 2013 年的 20.3% 增加到 2022 年的 57.5%，比过去十年增加了 2.8 倍。这一增长在所有地理区域和各种表现中均有体现，其中 ST 段抬高型心肌梗患者的相对增幅最大。

2,244,115 例 PCI 符合工具变量分析的纳入标准，结果显示桡动脉入路与较低的院内亡率(绝对风险差异 [ARD] 为 -0.15%，P< 0.001)、主要入路部位出血(ARD 为 -0.%，P< 0.001)和其他主要血管并发症(ARD 为 -0.21%，P< 0.001)相关，但缺血性卒中风险较高(ARD 为 0.05%，P< 0.001)。与胃肠道或泌尿生殖系统出血的伪造终点无关(P= 0.89)。

“这项研究表明，根据试验数据，PCI 的实施方式发生了巨大变化，但也凸显了随着手术操作者之间的巨大差异，实践改进的机会仍在继续”，贝斯以色列女执事医疗中心心脏病专家、FSCAI 医学博士 Reza Fazel 说道，他也是这项研究的主要作者。“它证实了 RCT 中观察到的桡动脉入路的好处在现实世界的实践中也得到了证实，包括对高风险患者的最大好处。最后，它显示了一个高度可信的新发现，即中风风险增加。”