对各地儿科心脏手术中心的一项研究表明，就成功的手术而言，决定质量结果的不仅仅是项目的规模。

从历史上看，儿科心脏手术量“低”的医院(在本例中是指每年进行 103 例或更少手术的医院)与患者的预后较差有关。然而，由西弗吉尼亚大学医学儿童心脏中心医学博士 D. Chauhan 领导的团队发现，所有容量类别中都存在“表现优异”和“表现不佳”的情况。

“与关于机构数量和质量结果之间关系的传统观点相反，即使是最复杂的手术，小儿心脏外科也有高性能的小规模中心，”资深作者、小儿心胸外科医生克里斯托弗·马西奥医学博士说，西弗吉尼亚大学医学儿童心脏中心教授兼执行主任。“还有一些表现不佳的大容量项目。判断节目质量比单一的卷数更复杂。”

该团队检查了全国 235 家儿科医院总共进行的 25,749 例心脏手术。他们将中心分为三个容量类别：低容量(每年 103 例或更少)、中容量(每年 104 至 194 例)和大容量(每年超过 194 例)。它们仅包括“体外循环”手术，即使用心肺旁路机的手术，该机器在手术进行时暂时接管心脏和肺部。

西弗吉尼亚大学心脏外科研究助理教授兼主任、医学博士 J. Hunter Mehaffey 表示，该研究包括评估小儿心脏手术风险时常用和经过验证的变量，包括年龄、种族、出生体重、基因诊断、病史等。再次手术、手术的紧迫性、患者手术前的住院时间以及是否存在异位(内脏器官的异常排列)。

从医院亡率来看，研究人员发现所有三个卷组都有“表现优异”和“表现不佳”的医院。对于胸外科医生协会定义的六项“基准”手术，他们发现，将中低容量中心与高容量中心进行比较时，医院亡率没有统计学上的显着差异。

基准手术包括法洛四联症修复术、室间隔缺损(VSD)动脉转位术、无室间隔缺损的动脉转位术、Glenn 和 Fontan 手术以及动脉干修复术。

这项新研究将在德克萨斯州圣安东尼奥举行的胸外科医生协会 2024 年年会上公布。该协会选择该演讲作为 2024 年 James S. Tweddell 先天性外科纪念论文。

马西奥博士强调了这项研究的重要性，他补充说：“当父母考虑哪个中心最适合他们的孩子时，还有许多其他因素在起作用，包括护理团队的协调、邻近性、手术团队和个人互动。先天性社区开发更好的方法来评估项目质量的时机已经成熟。我们希望这一贡献为围绕这一问题的持续讨论提供一个基础，为各种规模的项目提供声音。”