诊断肝病的无创方法越来越受欢迎，但有时是否仍然需要肝活检等更传统的方法来进行精确诊断?

南卡罗来纳医科大学肝病学家兼研究员Don Rockey 博士和他的团队最近着手回答这个问题。他们检查了 80 名疑似患有各种肝脏问题的患者。他们的目标是了解活检对于做出正确诊断的重要性。他们在 12 月《临床胃肠病学杂志》在线发表的一篇文章中报告了他们的研究结果。

“我们的研究表明，活检作为我们诊断工具的一部分仍然很有价值，”洛基说。

什么是活检?

活检只是从患者体内抽取一块组织进行仔细检查以查找疾病标志物的过程。

例如，如果医生怀疑患者的肝脏有问题，可以进行肝脏活检。在这种情况下，将一根针插入患者的腹部以提取一小部分肝脏。在显微镜下检查肝脏样本，看看它是否包含任何可能表明某种疾病或损伤的特征。

活检是诊断肝病的大型工具箱中的一种工具，其中还包括影像学和血液检查。

然而，与许多医学检查一样，活检也存在风险。

“它会导致出血和疼痛。甚至有很小的严重出血风险，”洛基说。“如果出血严重，甚至可能会导致亡，但这种情况非常非常罕见——五千分之一到万分之一。相比之下，这肯定没有大手术那么危险，但也有一定的风险。”

这些风险导致一些医生回避活检。

尽管存在风险，Rockey 仍然建议医疗服务提供者在某些情况下考虑进行肝活检。

“在正确的时间、正确的地点和正确的患者，这是很有价值的，”他说。

活检在诊断中的地位

洛基和他的团队发现活检对于做出正确的诊断通常至关重要。

患者在活检前收到的诊断与活检结果相匹配的情况不到三分之二。然而，在超过三分之一的病例中，活检对于做出正确的诊断至关重要。

这个数字也因疾病而异。自身免疫性肝炎是最难在不进行活检的情况下诊断的疾病，而肝纤维化即使在没有活检的情况下也有超过三分之二的时间被正确诊断。

令人惊讶的是，在活检前被认为患有某种肝脏问题的 80 名研究患者中，有 6 名根本没有肝脏问题。

“我认为当存在一些诊断困境时，活检是最有价值的，”洛基说。“因此，当我们不确定问题是什么时，活检是有指征的，而且非常有用。”

事实上，洛基建议患者在没有明确诊断的情况下主张自己进行活检。

“医生说&luo;你的肝功能异常或肝脏检查异常，我不知道为什么&ruo;的患者应该询问活检，”罗基建议。

罗基和他的团队还在研究限制活检风险的方法。他们正在研究是否可以通过内窥镜有效地进行活检，同时最大限度地降低风险和疼痛。这种新形式的活检可能会使手术更容易进行，在洛基看来，这是一件非常好的事情。

“活检是对许多患者做出正确诊断的重要组成部分，”他说。