《英国医学杂志》今天发表的一项针对超过 100 万儿童的研究发现，中度(32-33 周)或晚期早产(34-36 周)出生的儿童出现神经发育困难的长期风险较高，这会影响他们的行为和学习能力 。

研究人员表示，由于这些儿童约占所有早产儿的 80%，因此不应低估这些风险。研究结果还可能帮助专业人士和家庭对这些儿童进行更好的风险评估和随访。

先前的研究表明，与足月出生的孩子相比，早产儿在生命的最初几年以及整个童年和青春期出现神经发育和行为障碍的风险更高。然而，很少有基于人群的研究调查这些儿童与足月出生的儿童的长期神经发育结果。

为了填补这一知识空白，研究人员使用瑞典国家登记数据来评估不同胎龄出生的儿童的长期神经发育结果，特别是 32-33 周(中度早产)和 34-36 周(晚期早产)，与 39-40 周出生的儿童相比周(整个学期)。

他们的研究结果基于 1998 年至 2012 年间在瑞典出生的 1,281,690 名无先天缺陷的单胎儿童，年龄为 32 至 41 周，以及 349,108 名同父异母的兄弟姐妹，以控制未测量的共同遗传和环境因素。

主要关注的结果是运动(运动)、大脑(认知)、癫痫、听力和视觉障碍，以及任何神经发育障碍的组合，诊断年龄为 16 岁以下。

考虑的潜在影响因素包括母亲的年龄、胎次、出生国、同居状况、怀孕早期的体重指数、怀孕期间吸、糖尿病和高血压疾病、分娩周期、父母的教育水平以及神经系统和疾病史。精神疾病，以及婴儿的性别和出生体重相对胎龄。

在平均 13 年的随访期间，75,311 名婴儿(每 10,000 人年 48 名)至少有一次被诊断出任何神经发育障碍。

约 5,899 人(每 10,000 人年 4 人)有运动障碍，27,371 人(每 10,000 人年 17 人)有认知障碍，11,870 人(每 10,000 人年 7 人)有癫痫障碍，19,700 人(每 10,000 人年 12 人)视力障碍，以及 20,393 人(每 10,000 人年 13 人)听力障碍。

总体而言，与足月出生的儿童相比，中度或晚期早产的儿童出现任何损伤的风险更高(例如，与足月出生的儿童相比，到 16 岁时，每 10,000 人中中度早产的儿童会增加 475 例)。

与足月出生的儿童相比，中度早产儿的最高相对风险是运动障碍(风险增加近五倍)，其次是癫痫障碍(风险增加近两倍)。

神经发育障碍的风险从 32 周开始最高，然后逐渐下降，直到 41 周，早期(37-38 周)的风险也高于足月。

在兄弟姐妹比较分析中，除了胎龄、癫痫和听力障碍没有发现关联之外，大多数关联保持稳定。

这是一项观察性研究，因此无法确定原因，研究人员承认他们无法为某些结果提供准确的信息，并且诊断可能的漏报或错误分类可能会导致对所发现的关联的低估。

更重要的是，他们不能排除其他未测量因素(例如怀孕期间饮酒和滥用药物)可能影响结果的可能性。

然而，这是一项基于人口的大型研究，使用高质量的综合国家登记系统，使得调查整个孕龄范围内的临床相关风险成为可能。

因此，他们说：“中度或晚期早产的儿童出现不良神经发育结果的风险更高。不应低估风险，因为这些儿童在早产儿中所占比例最大。”

他们补充说：“研究结果可能有助于专业人士和家庭更好地评估中度或晚期早产儿的风险、随访和医疗保健系统规划。”