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2024-01-17 17:00:57

研究人员发现使用患者自己的血液而不是盐水有助于保护冠状动脉搭桥术中的静脉

导读 在VTC 弗拉林生物医学研究所 和 Carilion Clinic的合作中 ,研究人员了解到,通过使用抗凝剂肝素和血液(而不是肝素和盐水)的混合物保...

在VTC 弗拉林生物医学研究所 和 Carilion Clinic的合作中 ,研究人员了解到,通过使用抗凝剂肝素和血液(而不是肝素和盐水)的混合物保存用于冠状动脉搭桥手术的大腿部浅静脉,可以更好地保护静脉免受细胞和组织损伤。

他们的研究结果发表在一月份的《 血管研究杂志》上, 可以为手术实践提供信息,并提高冠状动脉搭桥手术中静脉移植的长期成功率。

“最终,我们将更健康的血管重新植入患者体内,” 弗拉林生物医学研究所助理教授、该研究的合著者斯科特约翰斯通说。

Carilion Clinic 心胸外科医生兼合著者 Mark Joseph 表示,希望这些发现能够激发临床实践的变革,并为近 400,000 名接受冠状动脉搭桥术的患者开发用于隐静脉移植的新解决方案每年在美国办理手续。

在冠状动脉疾病的严重情况下,流向心脏的血液会受到阻碍,这可能会导致心脏病发作和心脏损伤。外科医生通过使用腿部静脉改变心脏血流的路线来改善流向心脏的血流。在这些手术过程中,外科医生会切除一段静脉,通常将其保存在盐水溶液中两到四个小时,直到需要为止。

然而,手术后十年或更长时间,50% 到 60% 的移植物会失败。

梅根·塞多维 (Meghan Sedovy) 是弗拉林生物医学研究所约翰斯通实验室的转化生物学、医学和健康研究生项目博士生,当时她正在从事另一个研究项目,当时她注意到隐静脉细胞组织的内皮衬里严重受损。最里面的细胞层发生了什么?

塞多维引起了约翰斯通的注意,他开始与约瑟夫和其他同事进行对话,这引出了另一个问题:他们可以采取更多措施来保护内皮细胞吗?

约瑟夫和约翰斯通设计了一项研究来找出答案。

他们做了什么

Carilion 诊所的外科医生及其手术室工作人员使用标准技术从患者腿部切除血管,以便在冠状动脉搭桥手术中使用。在大约一半的手术中,静脉被保存在肝素化盐水溶液中,这是护理标准,其余的则被保存在肝素化动脉血中。肝素用于减少凝血。

手术结束时,塞多维将保存下来的未使用的静脉段运回约翰斯通的实验室进行分析。

这项研究需要约翰斯通实验室(该研究所血管和心脏研究中心的一部分)的研究人员以及 Carilion Clinic 心血管研究所的外科团队之间的协调努力。

“与弗拉林生物医学研究所的同事合作的能力非常有益,”约瑟夫说。“这种合作对于患者护理以及继续寻找改善长期结果的方法至关重要。”

他们发现了什么

虽然其他研究显示了保留在血液中的静脉的积极结果,但研究人员发现,当静脉在体外等待用作旁路移植物时,肝素化的动脉血可以提供更好的营养,从而产生更健康的内皮。

约翰斯通说:“当你去掉内皮时,它会留下一层非常粘的弹性蛋白和胶原蛋白,血小板和免疫细胞等物质就在那里排列起来,最终会出现血栓和静脉阻塞。” 手术后,患者接受抗血小板治疗以降低心脏病发作的风险。

另一个挑战是将腿部静脉插入心脏作为动脉的替代品。体内的动脉不像静脉那样丰富,通常不能常规取出用于搭桥术而不产生任何后果。“它们本质上是不同的,但我们可以做一些事情,至少让这些船只变得更好,”约翰斯通说。

在实验室检查未使用的静脉后,研究人员发现:

大隐静脉移植组织的显微镜分析显示盐水处理的静脉存在损伤。

当使用患者自己的肝素化动脉血时,内皮覆盖得到改善。

肝素化的患者血液还可以防止氧化应激或组织损伤。约翰斯通说:“经过血液处理的细胞本质上是利用抗氧化剂来减轻氧化应激的增加。”

研究人员发现使用患者自己的血液而不是盐水有助于保护冠状动脉搭桥术中的静脉

在VTC 弗拉林生物医学研究所 和 Carilion Clinic的合作中 ,研究人员了解到,通过使用抗凝剂肝素和血液(而不是肝素和盐水)的混合物保存用于冠状动脉搭桥手术的大腿部浅静脉,可以更好地保护静脉免受细胞和组织损伤。

他们的研究结果发表在一月份的《 血管研究杂志》上, 可以为手术实践提供信息,并提高冠状动脉搭桥手术中静脉移植的长期成功率。

“最终,我们将更健康的血管重新植入患者体内,” 弗拉林生物医学研究所助理教授、该研究的合著者斯科特约翰斯通说。

Carilion Clinic 心胸外科医生兼合著者 Mark Joseph 表示,希望这些发现能够激发临床实践的变革,并为近 400,000 名接受冠状动脉搭桥术的患者开发用于隐静脉移植的新解决方案每年在美国办理手续。

在冠状动脉疾病的严重情况下,流向心脏的血液会受到阻碍,这可能会导致心脏病发作和心脏损伤。外科医生通过使用腿部静脉改变心脏血流的路线来改善流向心脏的血流。在这些手术过程中,外科医生会切除一段静脉,通常将其保存在盐水溶液中两到四个小时,直到需要为止。

然而,手术后十年或更长时间,50% 到 60% 的移植物会失败。

梅根·塞多维 (Meghan Sedovy) 是弗拉林生物医学研究所约翰斯通实验室的转化生物学、医学和健康研究生项目博士生,当时她正在从事另一个研究项目,当时她注意到隐静脉细胞组织的内皮衬里严重受损。最里面的细胞层发生了什么?

塞多维引起了约翰斯通的注意,他开始与约瑟夫和其他同事进行对话,这引出了另一个问题:他们可以采取更多措施来保护内皮细胞吗?

约瑟夫和约翰斯通设计了一项研究来找出答案。

他们做了什么

Carilion 诊所的外科医生及其手术室工作人员使用标准技术从患者腿部切除血管,以便在冠状动脉搭桥手术中使用。在大约一半的手术中,静脉被保存在肝素化盐水溶液中,这是护理标准,其余的则被保存在肝素化动脉血中。肝素用于减少凝血。

手术结束时,塞多维将保存下来的未使用的静脉段运回约翰斯通的实验室进行分析。

这项研究需要约翰斯通实验室(该研究所血管和心脏研究中心的一部分)的研究人员以及 Carilion Clinic 心血管研究所的外科团队之间的协调努力。

“与弗拉林生物医学研究所的同事合作的能力非常有益,”约瑟夫说。“这种合作对于患者护理以及继续寻找改善长期结果的方法至关重要。”

他们发现了什么

虽然其他研究显示了保留在血液中的静脉的积极结果,但研究人员发现,当静脉在体外等待用作旁路移植物时,肝素化的动脉血可以提供更好的营养,从而产生更健康的内皮。

约翰斯通说:“当你去掉内皮时,它会留下一层非常粘的弹性蛋白和胶原蛋白,血小板和免疫细胞等物质就在那里排列起来,最终会出现血栓和静脉阻塞。” 手术后,患者接受抗血小板治疗以降低心脏病发作的风险。

另一个挑战是将腿部静脉插入心脏作为动脉的替代品。体内的动脉不像静脉那样丰富,通常不能常规取出用于搭桥术而不产生任何后果。“它们本质上是不同的,但我们可以做一些事情,至少让这些船只变得更好,”约翰斯通说。

在实验室检查未使用的静脉后,研究人员发现:

大隐静脉移植组织的显微镜分析显示盐水处理的静脉存在损伤。

当使用患者自己的肝素化动脉血时,内皮覆盖得到改善。

肝素化的患者血液还可以防止氧化应激或组织损伤。约翰斯通说:“经过血液处理的细胞本质上是利用抗氧化剂来减轻氧化应激的增加。”