托莱多大学骨科研究人员的一项新研究发现，糖尿病患者进行腰椎融合手术失败的可能性要大得多。

“我们早就知道，糖尿病患者在任何手术中都面临很高的感染风险，包括脊柱融合手术，”医学和生命科学学院骨科教授、德克萨斯大学医学中心脊柱外科主任 Hossein Elgafy 博士说。“然而，最近，医生们仔细研究了这些患者的高失败率。很多时候，骨头根本就没有融合。”

托莱多大学的研究人员表示，其原因似乎与糖尿病​​如何影响骨骼生长和愈合有关。

在脊柱融合手术中，外科医生使用螺钉、杆和骨移植物的组合将两个或多个椎骨连接在一起。随着该区域的愈合，骨头应该牢固地融合在一起，限制运动并缓解疼痛。

但有时骨头无法完全愈合。外科医生称之为不愈合并发症，这通常会导致更多疼痛，并且需要进行额外的矫正手术。

尽管每个人都有患病的风险，但糖尿病患者尤其容易受到影响。

研究人员对 2009 年至 2017 年期间在托莱多大学医学中心接受腰椎融合手术的 500 多名患者进行了研究，发现糖尿病患者出现脊柱不愈合并发症的可能性几乎是非糖尿病患者的三倍。

糖尿病患者在脊柱融合手术后，脊柱相邻节段出现进一步退化的可能性也高出两倍多——另一种通常需要进行大范围修复手术的并发症。

“糖尿病是一种代谢性疾病，但它也是一种骨骼疾病，”糖尿病研究员、骨科外科系教授、该研究的通讯作者 Beata Lecka-Czernik 博士说。“它在骨骼健康中起着非常重要的作用，这就是我们在这里看到的。”

除了审查患者数据外，研究人员还分析了接受修复手术的糖尿病患者和非糖尿病患者的组织。这些样本含有结缔组织和发育中的骨骼，为了解两组患者在脊柱融合手术后的愈合过程有何不同提供了独特的见解。

“糖尿病患者的骨骼样本结构发育得较差，这意味着即使新骨形成，新骨的质量也会差很多，”Lecka-Czernik 说道。“这表明脊柱融合并发症还存在另一个风险因素，这对骨科医生在治疗糖尿病患者时很有帮助。”

该研究结果发表在同行评审期刊 MR Plus上 ，并最近在芝加哥腰椎研究协会的年会上公布。

脊柱融合通常是物理治疗和疼痛管理策略无法缓解疼痛后的最后一种治疗方法。即便如此，脊柱融合手术仍然很常见，美国每年有数十万例脊柱融合手术。

糖尿病是下背部椎间盘退化的独立风险因素，也是脊柱融合手术最常见的原因之一。随着美国糖尿病发病率的上升，脊柱融合手术的数量也可能继续攀升。

埃尔加菲说，这使得识别和克服该患者群体所特有的挑战变得更加重要。

“我们花了 20 年时间改进我们的技术、硬件和技术，”他说。“现在脊柱外科的新潮流是骨骼健康。在对患者进行手术之前，我们如何改善骨骼健康?这是一个重要的问题，因为我们希望改善手术结果并避免患者进行第二次或第三次手术。这项研究是重要的第一步。”

埃尔加菲表示，外科医生确实有一些工具可以降低糖尿病患者失败的风险，例如确保手术前后 A1C 和血糖得到良好的控制，以及探索生物支架和其他治疗剂来支持手术部位的新骨形成。