L 新数据表明，基于三个简单的基线血管造影结果的左主干 (LM) 分叉特定新型评分系统 (LM V-RESOLVE) 可帮助在 LM 分叉经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 期间快速区分存在侧支 (SB) 闭塞风险的病变，从而降低手术过程中的风险。这项前瞻性试验的结果今天作为最新科学成果在心血管造影与介入学会 (SCAI) 2024 年科学会议上进行了展示。

PCI 是一种非手术性手术，使用导管打开因斑块积聚而变窄的心脏血管。分叉 PCI 是在冠状动脉主干中植入支架，通常会增加发生重大不良心血管事件的风险。分叉 PCI 的并发症之一是 SB 闭塞或阻塞，可导致血管闭合、缺血、心肌梗或亡。了解 SB 闭塞的风险对于最佳支架植入策略和决策至关重要。

本研究分析了 2014 年 1 月至 2016 年 12 月在北京阜外医院接受临时策略无保护左心室分叉 PCI 的 855 名患者。通过所有子集逻辑回归选择预测模型，并建立多变量风险评分，根据其估计系数为每个组成变量赋予增量权重。SB 闭塞定义为主血管 (MV) 支架置入后 TIMI (心肌梗血栓溶解) 血流等级的任何下降或 SB 血流缺失。

在多变量模型中，三个常规评估的血管造影变量(MV/SB 直径比、SB 同侧的 MV 斑块和 SB 基线直径狭窄)是 SB 闭塞的独立预测因素。风险评分的 C 统计量为 0.830，校准良好，表明诊断准确度良好。19 个(2.22%)LM 分叉病变发生 SB 闭塞。这些结果表明，新型 LM V-RESOLVE 评分为 LM 分叉 PCI 提供了一个强大的模型，可以发现存在 SB 闭塞风险的病变。

“SB 阻塞对患者来说具有严重风险，因此我们必须使用最佳模型来确定风险并制定治疗策略，”中国医学科学院和北京协和医学院阜外医院的医学博士、该研究的主要作者宇表示。“使用新的 LM V-RESOLVE 评分可能有助于做出精确的 LM 支架策略决策，使患者受益并增强医生的信心。”