重症监护病房 (ICU) 通常必须为患者提供姑息治疗。但并非每个医疗中心都拥有姑息医学方面的特殊专业知识。远程医疗咨询能否进一步改善 ICU 环境中提供的姑息治疗?由柏林夏里特医学大学领导的一个国际研究联盟正在研究这个问题。他们新启动的项目名为“加强 ICU 姑息治疗”(EPIC)，从欧盟委员会获得了为期五年的约 630 万欧元资金。

减轻重病患者的疼痛和其他症状，以维持和支持他们的剩余寿命和生活质量是姑息医学的目标。它是重症监护的重要组成部分。然而，如果患者的疾病和症状非常复杂，ICU工作人员向姑息医学专家寻求针对具体病例的建议可能会有所帮助。“但并非每家医院都拥有姑息医学方面的内部专业知识，”夏里特医院麻醉学和重症监护医学系主任 Claudia Spies 教授说。“系统地使用远程医疗，可以让专家从任何地方虚拟地、快速地进入，可以进一步改善 ICU 环境中提供的姑息治疗。”

包含三个部分的实用模型：继续教育、清单、远程医疗

那么，与重症监护病房通常提供的姑息治疗相比，姑息医学专家的远程医疗咨询能带来多少好处呢?一组研究人员正在 EPIC 项目中努力回答这个问题。“在远程医疗咨询阶段开始之前，ICU 临床工作人员将首先接受姑息医学培训，”负责该研究项目的 Spies 解释道。“我们还在制定清单，以帮助团队尽早确定哪些患者可以从专门的姑息治疗中受益。” 大约 2,000 名患者及其家属正在参与该研究项目，该项目正在五个欧洲国家的 7 个姑息医学临床中心和 23 个多学科 ICU 中进行。

“EPIC 将来自姑息治疗和重症监护、社会科学、护理、伦理学和卫生经济学领域的临床医生和研究人员聚集在一起，目标是在 ICU 实施统一的姑息治疗实用模式，不仅在一个国家，而且在全世界范围内。整个欧洲，”斯皮斯解释道。“我们希望我们的项目能够帮助我们确定建议的行动，我们可以将这些行动传递给专业组织，并可以纳入针对多个职业的下一代重症监护人员的初始和继续教育和培训中。”

ICU 停留时间较短

研究表明，尽管亡率保持不变，但尽快整合姑息治疗可以缩短患者接受重症监护的时间。考虑到这一点，EPIC 研究人员的目标之一是减少患者在 ICU 中度过的时间，这不仅从健康经济学的角度来看有好处，而且对患者本身也具有不可估量的价值。“当患有严重和无法治愈的疾病的患者接受最佳的姑息治疗时，他们希望不必在重症监护室度过最后的日子，除非有非常严重的原因。在生命即将结束的这个极其关键和高度脆弱的阶段，这对他们和他们的家人来说可能是一种祝福，”斯皮斯说。“姑息治疗对于患有严重或慢性疾病且尚未接近生命终点的人也有帮助。人们经常将姑息医学与临终关怀混淆，但它们并不相同。大约一半的患者可以通过专门的姑息治疗出院回家。因此，全面改善姑息治疗将使 ICU 中的所有患者受益。”

EPIC 研究人员的另一个目标是研究患者和家庭成员对远程医疗支持提供的姑息治疗的反应如何。他们还计划建立一个小组，让患者和家属分享他们的故事和信息，并提供相互支持。