加州大学圣地亚哥分校医学院的研究人员发现，采用创新的手术方法切除听神经瘤(一种生长缓慢的良性脑肿瘤)，可以改善患者的听力保存和生活质量，同时还能带来良好的面神经治疗效果。

研究结果发表在 2024 年 5 月 21 日的《耳科学和神经耳科学》在线版上，结果显示，通过暴露内耳上方区域和内听道手术切除听神经瘤可显着改善听力保存和生活质量，以及术后一年患者的平衡、焦虑、精力、疼痛和整体健康状况。

更具体地说，68% 的患者听力得到保留，而 94% 的患者在术后随访中表现出良好的面神经结果。

“我们发现，患有听神经瘤的患者可能会出现严重影响其整体身心健康的症状，”加州大学圣地亚哥分校医学院外科学系教授、加州大学圣地亚哥分校健康中心神经病学家 Rick Friedman 博士表示。“当我们能够挽救患者的听力时，手术具有明显的优势，这会直接影响他们的生活质量，而不是采取保守的方法，等到他们已经失去听力后再进行手术。”

中颅窝开颅术用于治疗较小的肿瘤，长度不超过 1.7 厘米，通常局限于内耳道。该手术需要熟练的专家俯视颅底并在耳朵上方切开。然后，他们小心地暴露和解剖肿瘤，而不会损害大脑或内耳的周围结构以保留听力。

听神经瘤，也称为前庭神经鞘瘤，是一种生长在连接耳朵和大脑的神经上的肿瘤。施万细胞包裹神经纤维，帮助支撑和隔离神经纤维，包括耳朵内的听觉和平衡神经。然而，这些细胞的过度生产会导致耳鸣、听力丧失、头晕和失去平衡。如果不及时治疗，肿瘤会生长并对神经和附近的大脑结构造成压力，并危及生命。

全国范围内只有极少数听神经瘤中心提供中颅窝手术。

这项研究涉及 71 名参与者，是首次使用这种创新手术方法切除听神经瘤后测量生活质量。

“许多患者将单侧听力丧失归咎于衰老，并没有意识到简单的 MRI 扫描就能解决他们的不适问题，”弗里德曼说。“我们希望他们在肿瘤切除后能过上尽可能充实的生活，并保留听力。这项研究对于我们了解患者接受手术的动机、患者咨询和期望管理非常重要。”

像拉斯维加斯居民朱莉·西福德这样的患者，深切理解人们对缓解小肿瘤引起的症状的渴望。2023 年初，她亲身体验了听神经瘤的影响。

西福德病情严重后——四肢麻木、记忆力下降、耳鸣——当地医疗保健人员建议她做核磁共振检查。结果显示她患有听神经瘤。

西福德说：“得知自己被诊断出患有脑瘤绝对不是一件容易的事，可怕的是未知的。”

在进行了广泛的研究以确保她接受到合格外科医生的治疗后，西福德被转诊到加州大学圣地亚哥分校的听神经瘤项目，世界知名专家弗里德曼和医学博士、该项目联合主任兼加州大学圣地亚哥分校神经外科医生马克·施瓦茨对她进行了评估并就如何最佳地进行治疗提出了建议。

加州大学圣地亚哥分校健康中心的国际多学科项目被公认为听神经瘤协会卓越中心，擅长较新的技术，包括中颅窝开颅手术。他们是全美手术量最大的听神经瘤中心，平均每年进行 160 例手术。

加州大学圣地亚哥分校医学院神经外科教授施瓦茨表示：“作为国内少数能够进行此项手术的机构之一，患者对我们的护理和积极的肿瘤管理感到非常满意。”

“像朱莉一样，我们每年通过电话或虚拟方式为 400 多人提供咨询，超过 40% 的外科患者从世界各地来到我们的中心接受更好的治疗。”

将治疗转移到加州大学圣地亚哥分校健康中心后不久，西福德就带着她的丈夫和 8 岁的女儿飞往圣地亚哥，与弗里德曼和施瓦茨进行面对面的会诊。

“他们都非常友善、经验丰富，并在整个过程中悉心照顾我的家人，”西福德说。“他们的信心给了我信心。”

西福德补充说，她不想让自己在余生中遭受未来可能出现的并发症。西福德倾向于中颅窝开颅手术，并考虑到她从两位医生那里得到的集体信息，她做出了明智的决定，接受手术，而西福德并不是研究对象。

由于肿瘤和神经之间共享血液供应，手术切除肿瘤会带来完全听力丧失的巨大风险——这是西福德做好了准备的。

西福德说：“为了不让肿瘤继续生长，我愿意承担这个风险。”

那年夏天，西福德接受了手术，手术成功后仅两天就出院了。

“他们在给我做手术时非常体贴，”西福德感激地说。“弗里德曼医生把我前面的头发编成辫子，然后修剪。出院后，你甚至看不出来我刚做了脑部手术。”

弗里德曼说：“我发现，专门对女性的剃掉她们的一小部分头发不会带来更大的风险，而且会让她们觉得自己还是人。”

西福德已经恢复全职工作、锻炼身体，甚至还和家人一起进行了一次跨国旅行。

“从医生和护士到清洁和营养人员，他们都对我的护理产生了深远的影响，”西福德说。“从护理开始到康复和随访，他们都是一群非常善良、富有同情心的专业人士。他们为我提供了全方位的个人关怀。”

弗里德曼补充说，这项研究更加强调以患者为中心的护理以及医患之间的共同决策。

弗里德曼说：“通过这项研究的结果，我们可以进一步改进听神经瘤患者的治疗选择，并继续为全球更多患者提供卓越的、前沿的治疗。”