《英国医学杂志》 今天发表的一项研究发现，在 NHS 乳腺筛查计划之外被诊断出患有导管原位癌 (DCIS) 的女性患浸润性乳腺癌和于乳腺癌的可能性是一般人群的四倍左右。

研究人员表示，这种增加的风险在诊断后持续了至少 25 年，这表明 DCIS 幸存者可能会从至少三十年的定期检查中受益。

DCIS 是一种发现恶性乳腺细胞但尚未扩散到乳管之外的疾病。它不会立即危及生命，但会增加未来患浸润性乳腺癌的风险。

DCIS 通常是由 NHS 乳腺筛查计划发现的，但有些诊断是在该计划之外发生的，要么是因为女性不在符合资格的 50-70 岁年龄范围内，要么是她们没有对筛查邀请作出回应，又或者是因为她们的 DCIS 是在屏幕。

同一作者的一项早期研究发现，筛查检测到的 DCIS 与浸润性乳腺癌和乳腺癌相关亡的风险是普通人群的两倍以上，但非筛查检测到的疾病后的长期发病率仍不清楚。

为了解决这个问题，作者使用了国家疾病登记服务的数据，将非筛查检测出 DCIS 后的浸润性乳腺癌发生率和乳腺癌亡率与同一日历年同龄女性的全国发病率以及女性的亡率进行了比较。通过 NHS 乳腺筛查计划诊断为 DCIS。

他们的研究结果基于 1990 年至 2018 年间在 NHS 乳腺筛查项目之外被诊断出患有导管原位癌的全部 27,543 名英格兰女性。

他们发现，截至 2018 年 12 月，有 3651 名女性罹患浸润性乳腺癌，发病率为每年千分之 13 人，是全国预期发病率的四倍多。

在同一组女性中，有 908 人于乳腺癌，亡率为每年千分之三，几乎是全国预期亡人数的四倍。

对于浸润性乳腺癌和乳腺癌亡，DCIS 诊断后风险增加至少持续 25 年。

这些都是观察结果，作者指出有关生活方式和健康相关行为的信息有限。但他们表示，“我们认为支持我们研究结论的数据的整体质量仍然很高。”

他们解释说，诊断为 DCIS 后，前五年每年都会为女性提供乳房 X 光检查，然后年龄在 50-70 岁的女性进入 NHS 乳房筛查计划，此后每隔三年就会收到参加筛查的邀请，直到 50-70 岁。 70.

他们写道：“然而，我们提供的证据表明，无论是筛查检测到的 DCIS 还是非筛查检测到的 DCIS，诊断为 DCIS 后侵袭性疾病和乳腺癌亡的风险增加都会持续至少 25 年。”

他们总结道：“这些发现应该为诊断 DCIS 后监测的频率和持续时间提供参考，特别是对于年轻时诊断的女性。”

在链接的社论中询问研究人员，DCIS 诊断后是否应该进行基于风险的筛查和随访?

他们说，可能有机会采用更加个性化的基于风险的乳腺癌筛查方法，特别是对于年轻女性。其他需要考虑的因素包括家族史和遗传性基因变异。

总之，他们表示这项研究具有高度相关性，原因有三个。首先，在关于 DCIS 过度诊断和过度治疗的持续争论的背景下，展示非筛查检测到的 DCIS 经常被忽视的风险。

其次，因为结果表明，可能建议在 DCIS 后进行更长时间的随访，因为诊断后很长一段时间内风险仍然很高，最后，因为该研究为进一步制定基于风险的个性化筛查策略提供了重要信息。